Гигиена питания



Похожие статьи:

Популярные записи

1

  •  

    СИБИРКА

    Сибирка anthrax - острое специфическое инфекционное заболевание, которое возникает в результате проникновения в организм палочки сибирки Bac. anthracis. Случаи заболевания на сибирку наблюдаются во всех странах мира. В прошлом сибирка принадлежала к самым распространенным инфекционным заболеваниям. Сейчас она встречается чаще в экономически отсталых, аграрных странах.

    Этиология. Палочка сибирки была выявлена в 1850 p. Давеном и Рейє-ром в крови животных, которые погибли. Пастер и Кох установили морфолого-биологични свойства этого микроба. Палочки образуют стойкие споры.

    Источником и факторами передачи палочки сибирки являются преимущественно домашние животные, а также кожа, шерсть, рога, копыта и продукты питания животного происхождения мясо, молоко и ин.

    Источником заражения могут быть и другие животные - кот, медведь, серая крыса, птицы, собака, белая мышь. Описанные случаи передачи палочки сибирки кровосисними насекомыми.

    Заражение более частое происходит во время забоя скота, снятия шкуры из животных, разрезания мяса скота, который болел сибиркой.

    Самое частое заболевание наблюдается теплого времени года.

    В зависимости от путей проникновения в организм спор могут быть разные клинические формы сибирки : легочная возникает в случае вдыхания микробов, кишечная в случае питания зараженным мясом, молоком. Болезнь имеет очень тяжелый ход и часто заканчивается смертью.

    В хирургии большее значение имеет кожная форма сибирки, которая проявляется образованием специфической язвы, - карбункулу pustula maligna, carbunculus malignus.

    В основе Патогенезу сибирки лежит специфическая токсемия, которая предопределяется токсином сибирки.

    Заражение происходит в случае попадания спор на поврежденную кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и

    Пищеварительного канала. Заражение самими палочками происходит реже.

    Инкубационный период при сибирке относительно короток - от нескольких часов до нескольких суток.

    В патогенезе кожной формы сибирки можно выделить такие разновидности:

    Карбункулезную, едематозну, бульоз-ну, еризипелоїдну. Каждая из этих форм вследствие генерализациї процесса может привести к возникновению сепсиса сибирки.

    В участке проникновение возбудителя возникает ячейка коагуляционного некроза кожи и подкожной основы. Степень местных изменений зависит как от вирулентности микроба, так и от чувствительности к нему организму. В случае высокой вирулентности микроорганизма и чувствительности организма к сибирке местные изменения могут быть выражены слабо или их вовсе не бывает. Заболевание перебегает по типу сепсиса сибирки.

    Поражение кожи при сибирке зависит от специфических продуктов жизнедеятельности палочки, так называемого фактора смерти. Когда в участке проникновения палочек сибирки мало и продуцируемого ими фактора смерти недостаточно, изменения со стороны кожи имеют незначительный, ограниченный характер. При наличии в первичной ячейке большого количества возбудителей они могут проникать в кровеносное русло и оседать в местах вторичной локализации.

    Клиническая картина кожной формы сибирки зависит от ее разновидности. Карбункулезную форма наблюдается чаще всего 99,1 %. Локализация карбункула зависит от профессиональных факторов и особенностей жизни населения. Чаще всего поражаются щеки, веки, лоб, шея, кисти и предплечье. Не бывает карбункулов сибирок на ладонях, ушных раковинах.

    Местные изменения при карбункуле сибирки характеризуются появлением незначительного зуда. Потом на коже появляется плотная красного цвета свербляча пятно, как после укуса

    398

    Насекомые. Впоследствии зуд усиливается, а в центре уплотнение появляется небольшой волдырек, на месте которого образуется язва. Последняя начинает быстро увеличиваться в размерах.

    После прорвания пузырей и образование язвы зуда проходит, но появляются общие явления: повышается температура тела, появляются головная боль, бессонница, снижается аппетит. Повышение температуры тела происходит параллельно к увеличению карбункулу. Вокруг язвы образуется зажигательный валик, который выступает над поверхностью кожи.

    В это время появляется мягкая припухлость тканей вокруг язвы, которая распространяется на соседние участки. Дно язвы западает и приобретает багряный цвет. Из язвы выделяется значительное количество серозной или серозно-кров'янистої жидкости. Около язвы образуются дочерние везикулы, которые со временем сливаются между собой. Когда этого не наступает, везикулы достигают больших размеров, что приводит к увеличению карбункулу иногда до 10 см в диаметре.

    Характерной особенностью сибирки карбункулу есть некротическая язва со значительным серозным выделением, вдавленным темным центром, окруженная зажигательным ободком и венцом из везикул. Она имеет плотную основу, окруженная набряклыми тканями.

    Карбункул сибирки, в отличие от других банальных карбункулов, не болезненный. Его часто сопровождает ре-гионарний лимфаденит. Увеличенные лимфатические узлы несколько чувствительны, но не болезнены.

    Спустя некоторое время экссудация из язвы уменьшается, некротизированные участки подсыхают. Центральная часть карбункула становится темнее и холмистой. Температура тела в это время снижается. Карбункул прикрывается струпом. Отек постепенно исчезает. Края струпа отделяются от кожи и начинают выступать над ее поверхностью. В конце 3-й недели струп полностью отслаивается, и образуется гранулирующая язва с незначительным гнойным выделением. Это

    Бывают тогда, когда процесс проникает в подкожную основу. При некрозе лишь кожи струп отпадает без образования грануляций, после полной эпителизации язвы. Впоследствии гранулирующая язва рубцуется и епителизується.

    Едематозна форма сибирки перебегает очень тяжело. Первым ее признаком является возникновение незначительного зуда в участке проникновения микробов. Позже появляется отек, который быстро прогрессирует. Температура тела в течение 2-3 суток достигает своего максимума и держится до конца некроти-зациї и началу образования струпа. Отек не болезненный, плотный. Впоследствии он укрывается мелкими волдырьками, наполненными серозной жидкостью, и участками некроза. На 3-тю или 4-ту сутки волдырьки лопаются и начинает выделяться в большом количестве серозная жидкость. На 8-ом - 10-ту сутки волдырьки и участки некроза укрываются струпом.

    С момента лопания волдырьков и начала некротизирования кожи заболевания имеет такой же ход, как в случае карбункулезной формы сибирки. Болезнь характеризуется общими проявлениями: температура тела достигает 40 °С, появляются бред, мозговые расстройства, судороги, блюют. На 3-тю - 4-ту сутки может наступить смерть.

    Буллезная форма сибирки, как и едематозна, встречается редко.

    Еще реже встречается еризипе-лоїдна форма сибирки.

    Эта разновидность кожной формы сибирки характеризуется легким ходом и благоприятным завершением.

    В диагностике сибирки важную роль играет лабораторное бактериологическое исследование. При кожной форме исследуют содержимое везикул, карбункулов, выделение из язв или струп, который отпал.

    Кровь для исследования 1 мл берут из вены, желательно в период лихорадки. Ее засевают непосредственно на питательную среду, а также делают мазки на предметном стекле.

    Лечение кожной формы сибирки Должно быть консервативным. Не позволяется проводить активные захо-

    399

    Ди разрезать, зондировать, выскребать. Вскрывают пузыри лишь в случае нагноения их с образованием гнояка.

    Лечение надо начинать с предоставления спокойствию пораженному участку. Основную роль играют специфическая терапия, применение антибиотиков, химиопрепаратов.

    Специфическая терапия заключается в введении специфической сыворотки. Взрослым в случае легкого хода вводят 40-50 мл, при заболевании средней тяжести - 50-75 мл, при тяжелом ходе - от 75 до 100 мл.

    Параллельно с сывороткой противосибирки применяют специфический противосибирка у-глобулин: при легком течении заболевания - 20 мл, при средней тяжкости- ЗО- 40 мл, при тяжелом и очень тяжелом - 60-150 мл.

    Специфическую сыворотку противосибирки и у-глобулин применяют в сочетании с антибиотиками. Курсовая доза препаратов группы пеницилину представляет 3 000 000-5 000 000 ОД.

    Некоторые авторы больным с легкой формой сибирки назначают лишь антибиотики: бензилпеницилину натриевую соль - по 500 000-1 000 000 ОД внут-ришньом'язово 6-8 раз на сутки в течение 5-7 суток, тетрациклин, окситет-рациклин.

    Для лечения сибирки применяют органические препараты мышьяка сальварсан. Он эффективен лишь в комплексе с другими лечебными средствами и, в первую очередь, с сывороткой противосибирки. Вводят сальварсан внутривенное по 0,6-0,9 г.

    Рядом со специфической терапией, применением антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в комплекс лечения сибирки должна быть включена и дезинтоксикацийна терапия: ежедневные внутривенные вливания раствора Трисоль для возобновления объема циркулирующей крови, снятия одышки, цианоза, жажды с приданием 400 мл полиглюкина, реополиглюкину, а также кортикостероиды.

    Профилактика сибирки бывают общими и индивидуальными.

    Общая профилактика предусматривает:

    1 суровый санитарный надзор за

    Выявлением, учетом, паспортизацией и обеззараживанием скотомогильников;

    2 проведения профилактической работы среди населения, которое проживает на территории, которая является зоной риска относительно сибирки, а также среди тех, кто занимается заготовкой, сохранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения;

    3 плановую вакцинопрофилактику

    Лиц с риском относительно заражения сибиркой;

    4 активное выявление и лечение больных;

    5 активное выявление инфицированных объектов и предметов, их обеззараживания;

    6 санитарно-образовательную работу среди населения.

    Индивидуальная профилактика заключается в иммунизации людей против сибирки. Плановые прививки проводят:

    А тем, кто работает с живыми культурами возбудителя сибирки, зараженными лабораторными животными или исследует материал, инфицированный возбудителями сибирки;

    Б зооветпрацивникам и другим лицам, занятым предубойным содержанием скота, а также забоем, разборкой туш и снятием шкуры;

    В лицам, которые хранят, транспортируют и проводят первичную переработку сырья животного происхождения.

    Для иммунизации людей против сибирки используют живую сухую вакцину. Первичную иммунизацию скарификуван-ня или подкожное введение проводят двукратное с интервалом в 21 сутки.

    В случае прямого контакта людей с материалом, который содержал палочки сибирок или споры, их участию в забое и разборке туш животных, которые оказались больными сибиркой, лицам, которые присматривают за больными животными и участвовали в их захоронении, употребляли в еду мясо больного животного, показана экстренная профилактика, ее проводят лишь в ранние сроки после заражения не позже, чем 5 суток.

    Для экстренной профилактики применяют антибиотики и противосибирка у-глобулин 20-25 мл.