Гигиена питания



Похожие статьи:

Популярные записи

1

  •  

    Основы военной эпидемиологии. Санитарно-эпидемиологическая разведка

    В ходе организации и проведения лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках предусматривается осуществление медицинской разведки, составной частью которой является санитарно-эпидемиологическая разведка - комплекс мероприятий, в результате проведения которых военно-медицинская служба непрерывно и заблаговременно получает сведения о возможных источниках и путях заноса инфекции в войска и об условиях, которые могут способствовать распространению инфекционных заболеваний среди личного состава войск. Источниками заноса инфекции могут быть: гражданское население; естественные ячейки; войска противника при применении им биологического оружия, И взятые в плен солдаты; освобождены военнопленные и репатрианты; пополнение; специалисты, которые прибыли в командировку и їн.

    При проведении санитарно-эпидемиологической разведки собирают и изучают данные о санитарно-эпидемиологической обстановке в районах возможного размещения военных формирований или их боевых действий, а также пути передвижения войск, ее проведения являются обязанностью для всех ланок военно-медицинской службы. В механизированной роте санитарно-эпидемиологическую разведку осуществляет санитарный инструктор, в батальоне - начальник медицинского пункта батальона фельдшер, в части - врач или средний медицинский работник под его руководством. По получении конкретного задания от старшего медицинского начальника они могут действовать самостоятельно или в составе подразделения общевойсковой разведки. При постановке задания на проведение санитарно-эпидемиологической разведки надо учитывать уровень специальной подготовки личного состава медицинской службы, наличие у него соответствующей оснастки, условия обстановки и тому подобное.

    Как правило, основным методом работы разведчиков этих ланок медицинской службы является обзор территории, которая обследуется, и опроса местного населения. Важные сведения могут предоставить медицинские работники и представители местной власти, а также военнопленные, но их информация нуждается в дополнительной проверке. В ходе санитарно-эпидемиологической разведки выявляют наличие инфекционных заболеваний среди местного населения и эпизоотий среди домашних и диких животных, оценивают санитарное состояние населенных пунктов с учетом наличия и поддержания в рабочем состоянии сооружений водоснабжения и водоотвода, местных лечебно-профилактических и санїтарно-техничних заведений больницы, поликлиники, СЕС, бани, прачечной и тому подобное, а также наличие медицинских специалистов медико-профилактического направления : эпидемиологов, бактериологов, вирусологов, гигиенистов, токсикологов, радиологов, клїницистив-инфек-ционистив и тому подобное.

    Полученные данные можно дополнять взятием проб пищевых продуктов, воды, почвы, насекомых, грызунов, а от больных - рвотных и фекальных масс, крови для лабораторного исследования в СЭЛ СЕЗ. В большем объеме санитарно-эпидемиологическую разведку проводят специалисты СЕЗ СЭЛ, которые имеют соответствующее специальное оборудование и оснастку и средства передвижения.

    В зависимости от условий учебно-боевой деятельности войск и санитарно-эпидемической обстановки могут изменяться организационные формы разведки, но всегда она должна отвечать таким требованиям:

    - вести ее необходимо непрерывно, потому что обстановка, особенно в военное время, изменяется очень быстро;

    - получены в ходе разведки данные должны быть достоверными и своевременно докладываться соответствующим старшим медицинским начальникам, потому что недостоверные сведения потянут за собой неправильные выводы и неправильно принятые решения относительно применения сил и средств, а несвоевременность приведет к потере информационной ценности результатов разведки;

    - следующая разведки обеспечивается последовательной передачей полученных данных из нижних ланок медицинской службы старшим медицинским начальникам с целью использования их для противоэпидемической защиты войск;

    - действенность - предусматривает уже в ходе разведки проведения ряда противоэпидемических мероприятий обозначения территории или объектов, где выявленные ячейки Инфекционных заболеваний или их переносчиков, или ликвидация, по возможности, выявленных эпидемических факторов и тому подобное.

    Объем и задание санитарно-эпидемиологической разведки зависят от характера деятельности войск в условиях мирного или военного времени. В мирное время большого значения приобретает разведка при осуществлении войсками марша, проведении учеб, дислокации войск на полигонах и в учебных центрах. Во время ее проведения обращают внимание на наличие и распространение инфекционных заболеваний среди населения, диких и домашних животных, санитарное состояние населенных пунктов, водоисточников. При необходимости обследуют местные санитарно-технические учреждения бани, прачечной, оценивают возможности местных органов здравоохранения.

    В условиях военного времени в период подготовки к наступлению и в исходном положении медицинской службой осуществляется сбор данных о санитарно-эпидемическом состоянии района будущих боевых действий и войск противника. Для этого используют медико-географичну военную справку, проводят опрос местного населения и военнопленных. В ходе наступления санитарные инструкторы рот, фельдшера батальонов рядом с предоставлением медицинской помощи пораненим, проводят также санитарно-эпидемиологическую разведку. Основное задание ЕЕ заключается в обозначении выявленных эпидемических ячеек с целью ограничения контакта с ними личного состава войск. Более детально обследуют выявленные ячейки инфекционных заболеваний специалисты СЭЛ или СЕЗ.

    В обороне, а также при расположении войск на отдых, санитарно-эпидемиологическую разведку проводят по принципу районирования всей территории. С этой целью территорию, которая занята войсками, условно разделяют на районы так, чтобы в каждом из них была медицинская служба военной части заведения. Разведка организуется соответствующими начальниками медицинской службы и проводится в более полном объеме. Выявленные эпидемические ячейки подлежат не только локализации, но и ликвидации, для чего привлекают, при потребности, дополнительные силы и средства. Санитарно-эпидемиологическую разведку ведут непрерывно, в конечном результате она переходит в санитарно-эпидемиологический присмотр. Основными его заданиями являются изучение санитарно-епидемичНого состояния районов и частей, своевременное выявление инфекционных заболеваний и опасных для личного состава эпизоотий, санитарный контроль за состоянием у одо источников.

    В период подготовки и во время марша проводят санитарно-епидемиологичну разведку маршрутов перемещений, мест больших привалов, дневного и ночного отдыха, а также района назначения. Изучают местные факторы, которые могут негативно влиять на эпидемическое состояние в войсках.

    Результаты санитарно-эпидемиологической разведки докладывают командиру, который организовал разведку, и начальнику медицинской службы устно или в виде письменного сообщения черт. 16.4. На обратной стороне карты наносится масштабный план-схема населенного пункта с указанием источников водоснабжения, их дебиту, лечебных и сан итарно-еп Идет миологичних заведений, бань, санпропускников, скотомогильников и тому подобное, которые позволяют правильно организовать и провести противоэпидемические мероприятия.

    Противоэпидемическая защита войск в условиях применения противником биологического оружия

    Биологическое оружие БЗ - это один из видов оружия массового поражения людей, животных И растений, использование которой предопределенно способностью микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности вызывать заболевание.

    В природе существует большое количество патогенных микроорганизмов, однако как возбудители инфекционных заболеваний людей в биологической войне могут быть использованы лишь те, которые отвечают определенным требованиям. Важнейшей из них является способность вызывать инфекционные заболевания. Биологические возбудители влекут у людей заболевания разной тяжести, которые могут привести к смерти или потере боеспособности. При этом одно и то же заболевание в одних случаях может иметь тяжелый ход, в других - легкий. Для применения биологических средств с целью поражения вероятного, противника учитывают также их способность образовывать аэрозоли, которые могут долго воздерживаться в воздухе и, таким образом, в течение длительного времени вызывать заражение людей через органы дыхания; стойкость микроорганизмов при хранении и транспортировке этого вида оружия; отсутствие эффективных средств специфической профилактики и лечения; возможность массового производства при затрате минимальных сил и средств и тому подобное.

    Согласно зарубежным сообщениям, из большого количества патогенных микроорганизмов, которые существуют в природе, приблизительно ЗО возбудителей Инфекционных заболеваний отвечают таким требованиям и могут быть использованы в биологической войне. К ним принадлежат: бактерии - возбудители бруцеллеза, туляремии, чумы, сибирки, сапу, мелиоїдозу, холеры; вирусы - возбудители натуральной оспы, желтой лихорадки, лихорадки Денге; риккетсии - возбудители сипного тифа, Ку-лихорадки, пятнистой лихорадки Скалистих гор; токсины - ботулотоксин и тому подобное.

    Особенностью биологического оружия, которая отличает ее от всех других видов оружия массового поражения, является способность ряда инфекционных заболеваний к эпидемическому распространению. Поэтому при благоприятных условиях даже один случай применения биологического оружия на ограниченном Участке может привести к возникновению массовых заболеваний на больших территориях,

    Способность ряда инфекционных заболеваний чума, натуральная оспа, холера передаваться от одного человека к другой предопределяет другую особенность биологического оружия - длительность ее поражающего действия. Заражение биологическими средствами возникает не только в момент их приложения, но и через определенный промежуток времени, в силу того, что некоторые микробы могут длительный период существовать в окружающей среде, особенно в споровой форме. Например, возбудители чумы хранят жизнеспособность в воде до 30 суток, в почве - до 2 месяцев; споры сибирки - десятки лет. Длительность действия биологических средств может быть предопределена также применением зараженных носителей насекомых, клещей и тому подобное. При наличии благоприятных условий они распространяются на местности и создают стойкие ячейки заражения.

    Характерной особенностью биологического оружия является то, что в большинстве случаев при ее приложении поражающий эффект возникает не сразу. С момента заражения и к появлению признаков заболевания проходит скрытый, или инкубационный период. Его длительность зависит от вида возбудителя, количества микробов, которые попали в организм, сопротивляемости организма. Да, средняя длительность инкубационного периода при заражении чумой и холерой представляет от нескольких часов до 1-3 суток; туляремии - 3и? суток; натуральной оспы - 13-14 суток. К боевым свойствам биологического оружия следует отнести также способность биологических аэрозолей проникать в негерметизированные хранилища, Инженерные сооружения, боевые машины и заражать в них людей; отсутствие надежных и быстрых методов индикации; сильное психотравмирующее действие, в результате которого у личного состава могут наблюдаться острые реактивные состояния.

    Заражение человека в естественных условиях или же при применении противником биологического оружия может возникать при вдыхании зараженного воздуха, употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, а также при контакте с больными людьми, животными и зараженными предметами. Особенным способом заражения, присущим некоторым видам инфекции, является трансмиссивный путь: с помощью живых носителей - кровосисних насекомых клещей, вошей, блох, которые переносят инфекцию механически рис. 16.5. В соответствии с этими путями заражения человека, разрабатывают и способы применения биологических средств.

    Самым эффективным способом применения биологических средств на войне считают распыленность в воздухе сухих или жидких рецептур

    Рис. 16. 5. Членистоногие - переносчики инфекционных заболеваний трансмиссивным путем:

    1 - кровосисна муха; 2 - блоха: 3 - клещ лесной; 4 - вошь платяна; 5 - малярийный и немалярийный комары.

    бактериальных, вирусных, токсинных и тому подобное и создание таким образом микробных аэрозолей. Этот способ является наиболее опасным в эпидемиологическом отношении, потому что может привести к масево-го заражению незащищенных людей, животных, растений на большой территории. Не исключается также искусственное распространение зараженных насекомых, клещей, грызунов. Важное место отводят и диверсионным способам применения бактериальных средств : заражение воздуха в местах большого скопления людей метрополитены, вокзалы, кинотеатры и тому подобное, источников водоснабжения шахтные колодцы, водогоны, озера, ставки и тому подобное, составов с продовольствием, фуражом и другими запасами материальных средств.

    Для доставки к целям биологических средств противником могут использоваться ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды, мины, контейнеры с насекомыми, распылители и механические генераторы биологических аэрозолей, которые устанавливаются на самолетах черт.16.6. В случае применения противником биологического оружия медицинской службой вместе с командованием и другими службами

    Рис. 16.6. Способы доставки биологических средств :

    1 - ракеты; 2 - авиационные бомбы; 3 - мины; 4 - артиллерийские снаряды; 5 - пакеты мешки, коробки, контейнеры, которые смахивают из 1 самолета; 6-диверсионные методы.

    химической, инженерной, вещественной и тому подобное проводится ряд мероприятий, какие направленные на предупреждение заносы и распространения заболеваний в войсках: организация и ведение биологической разведки; проведение режимно-ограничительных мероприятий; санитарная обработка личного состава; проведение экстренной профилактики; дезинфекция техники и вооружения; при необходимости - уничтожении насекомых, клещей, грызунов и тому подобное.

    Для успешного выполнения заданий относительно защиты личного состава войск от биологических средств большое значение имеет надежно организованная биологическая разведка. От качества ее проведение зависит своевременное выявление факта применения противником биологических средств, а также эффективность мероприятий по предупреждению возникновения и распространению инфекционных заболеваний. Комплекс мероприятий, которые направлены на установление факта использования противником биологического оружия и определения вида возбудителя, принято называть индикацией. В соответствии с поставленными заданиями Индикацию разделяют на неспецифическую и специфическую. Неспецифическая индикация определяет факт применения противником биологического оружия. В ее проведении участвуют подразделения радиационной, химической и биологической разведки, наблюдательные посты, разведывательные группы. На них возлагаются визуальное наблюдение за действиями противника, появлением на местности подозрительных признаков, которые могут свидетельствовать о применении противником биологического оружия, отбор проб из подозрительных предметов, участков почвы, воздуха, а также установления пределов ячейки заражения.

    Внешними признаками использования противником биологического оружия могут быть: слабый, несвойственный обычным боеприпасам звук взрыва ракет, бомб, снарядов, мин; наличие в местах взрывов боеприпасов капель жидкости или же порошкообразных веществ; выявление на местности остатков ракет, снарядов, мин с поршневыми или другими устройствами для образования аэрозолей; появление аэрозольной тучи за самолетом противника; наличие на поверхности почвы, воды, растений необычных для данной местности скоплений насекомых и клещей черт. 16.7. Однако визуальное наблюдение является ненадежным и малодо-стовирним способом неспецифической индикации. Эффективнее является автоматическая регистрация и сигнализация о выявлении признаков биологического заражения воздуха. Конструкция таких приборов рассчитана на регистрацию общего количества аэрозольных частиц в воздухе или лишь частиц, которые создают ядовитые вещества.

    Методы специфической индикации бактериальных средств используют не только для установления факта биологического нападения, но и для выделения и идентификации патогенных микроорганизмов и токсинов. Специфическая индикация биологических средств включает три основных этапа: отбор проб для лабораторного исследования, транспортировки их в лабораторию и лабораторное исследование. Отбор и транспортировка проб в лабораторию имеют важное значение, потому что

    Рис. 16.7. Внешние признаки применения биологического оружия :

    1 - образование при взрыве боеприпасов туч, тумана или дыма; 2 - появление на почве и разных предметах порошкообразных веществ или капель жидкости; Из - наличие на местности остатков специальных авиабомб, снарядов, разных контейнеров; 4 - появление полосы тумана или дыма на пути движения самолета; 5 - труп животных.

    От их правильности И скорости зависят достоверность и своевременность получения данных биологической разведки. Внешняя среда не всегда является благоприятной для существования микроорганизмов, и их концентрация в воздухе, воде и других объектах окружающей среды преимущественно уменьшается, но при удовлетворительных условиях может и быстро расти.

    В лаборатории исследованию подлежат воздух, вода, продукты питания, фураж, смывы из поверхностей предметов и тому подобное. Отбор проб из объектов внешней среды в ячейках биологического заражения полагается на химическую, медицинскую и ветеринарную службы.

    При взятии проб в ячейке биологического заражения и их транспортировке в лабораторию необходимо придерживаться правил техники безопасности. Отбор проб проводят в средствах защиты и с соблюдением правил работы с возбудителями особенно опасных Инфекций. Пробы отбирают стерильными инструментами и в стерильную посуду банки, бутылки, пробирки и тому подобное рис. 16.8. Для этого используют специальные наборы заключения.

    Пробы необходимо отбирать сразу же после выявления признаков применения биологического оружия, прежде всего, из тех мест, где е вероятность быстрого выявления возбудителя инфекции. Поэтому перед их отбором необходимо осмотреть местность и особенное внимание при этом свернуть на наличие воронок от взрывов боеприпасов, живых и мертвых грызунов, скопления насекомых и клещей, капель жидкости, напыления порошкообразных веществ и тому подобное.

    При выявлении признаков применения противником биологического оружия, особенно при образовании характерного облака, в первую очередь проводят отбор проб воздуха с помощью специальных приборов. Принцип их работы базируется на принудительном осаждении аэрозольных частиц на плотные или жидкие среды, которые потом подлежат микробиологическим исследованием у СЭЛ СЕЗ.

    Для выявления микроорганизмов в воде пробы ее отбирают в стерильную посуду бутылки емкостью не менее 1 л. Из открытых источников или шахтных колодцев пробы воды отбирают с помощью батометра из поверхностного и придонного рдел, а при его отсутствии можно использовать ведро. При отборе муки, крупы, сахара лопаткой снимают поверхностный слой продукта из разных мест мешков, ящиков, а также из нескольких рядов и отсеков штабелей. Для бактериологического анализа мяса вырезают кусочки из туши и делают смывы из разных участков ее поверхности. Пробы из поверхностей разных предметов вооружения, техники, стен зданий, покрытия дорог и тому подобное, а также обмундирование, отбирают с помощью смывов стерильными тампонами. Пробы почвы отбирают в местах наиболее вероятного его заражения. Для исследования берут поверхностные слои почвы не глубже 0,3-0,5 см в количестве 100-150 г.

    Сбор клещей на местности проводят с помощью марлевых флажков, которыми проводят по траве, кустах и тому подобное.' Клещей, которые по-

    Рис. 16.8. Отбор проб для лабораторных исследований:

    И - отбор проб воздуха на пинисто-желатиновї фильїри; 2 - отбор проб из растительности на пинисто-желатиновї фильтры; 3 - отбор проб из поверхностного слоя фунту; 4 - отбор проб воды; 5 - отбор проб сыпучих продуктов; 6 - взятие смывов из открытых поверхностей.

    Трапили на флажке, собирают в пробирку, но предварительно у нее кладут свернутую в гармошку полоску смоченной водой фильтровальной бумаги. Клещей, которые попали на тело человека, сначала смазывают вазелиновым маслом для закрытия их дыхательных путей, потом осторожно, чтобы не раздавить и не заразить утра их содержимым, снимают пинцетом, а утра обрабатывают дезинфикуючим раствором йодом, спиртом и тому подобное.

    Вши в жилищных помещениях вылавливают на лист липкой бумаги. Сбор вошей, которые паразитируют на мелких животных, проводят таким образом: видловлену животного декапитируют, труп подвешивают в широкой части большой стеклянной лейки, узкий конец которой опущен в высокую колбу. Когда труп охладеет, вши оставляют его и по стенкам лейки скатываются в сосуд.

    Все отобранные пробы в ячейке биологического заражения помещают в банки, флаконы, бутылки и тому подобное, которые плотно закрывают, и принимают меры относительно предотвращения их повреждения при транспортировке в лабораторию. С целью предупреждения распространения инфекции в процессе доставки проб в лабораторию после окончания работы и выхода Из зоны проводят обеззараживание набора заключения.

    К пробам, которые пересылают в лабораторию, добавляют сопроводительную записку с подписью того, кто их отбирал, указав адрес лаборатории, наименования материала, время дату, час суток и места взятия пробы, а также мету исследование.

    Доставленные в лабораторию пробы подлежат исследованию на выявление типа возбудителей бактериальных заболеваний. Классические методы выявления патогенных микроорганизмов являются наиболее надежными, однако они требуют длительного времени и большой затраты материальных средств и труда. Поэтому первоочередное значение приобретают экспрессные методы адсорбционный и люминисцентно-серологичний.

    С момента установления факта применения противником биологического оружия в очагах поражения немедленно начинают проведения режимно-ограничительных мероприятий. К ним относят обсервацию и карантин.

    Обсервация - это система режимно-ограничительных, лечебно-профилактических и специальных санитарно-гигиенических мероприятий, какие направленные на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. С этой целью за личным составом устанавливают наблюдение, проводят активное выявление больных, их Изоляцию и госпитализацию. В частях и соединениях усиливают медицинский контроль за питанием и водоснабжением. Продовольствие и воду используют лишь после надежного их обеззараживания. Для предупреждения распространения инфекции в другие части соединения максимально ограничивают выезд и въезд в ячейку заражения. Запрещается вывоз из него разного имущества без предыдущего обеззараживания и разрешения соответствующих командиров. Личному составу проводят экстренную профилактику. Большое противоэпидемическое значение имеют своевременно проведенная санитарная обработка личного состава, дезинфекция обмундирования, техники, вооружения.

    Режим обсервации устанавливается приказом командира части соединения на основании доклада начальника медицинской службы части соединения. Войска при этом продолжают выполнять боевое задание. Срок обсервации определяется длительностью Инкубационного периода того или другого заболевания. Если противник применил возбудители неконтагиозных инфекций которые не передаются от больного человека к здоровой, обсервацию проводят лишь к окончанию дезинфекциї в ячейке и санитарной обробки'особового сложу.

    При установлении факта применения противником возбудителей особенно опасных инфекций - чумы, натуральной оспы и тому подобное, вводят карантин. - систему противоэпидемических и режимных мероприятий, которая направлена на полную Изоляцию эпидемической ячейки И ликвидацию заболевания в нем. Военные формирования, которые поддались влиянию биологического оружия, выводят из поля боя и располагают отдельно от других частей. Приказ об установлении карантина отдается командующим оперативным направлением на основании доклада начальника медицинской службы. При карантине вокруг изолированной части выставляют вооруженную охрану, запрещают выезд и въезд в ее расположение, а также вывоз имущества. Снабжение части продовольствием, водой и другим имуществом осуществляют через перегрузочные площадки и передаточные пункты черт. 16.9.

    Личный состав в карантине размещается отдельно в составе мелких подразделений. Это позволяет предупредить распространение инфекции внутри карантинного участка и быстрее высвободить для

    Внешняя охрана

    Рис. 16.9. Принципиальная схема размещения военной части при введении карантина :

    1 - перегрузочный пункт; 2 - контрольно-пропускной пункт; 3 - штаб части; 4 - клуб; 5 - медицинский пункт; 6 - солдатская столовая; 7 - зона парка техники и вооружения; 8-лазня;9-склади; 10-спортивнийзал; 11-казарми; 12-передаточные пункты.

    Выполнение заданий военнослужащих тех групп, в которых в течение максимального инкубационного периода не возникло новых случаев данного заболевания. Для организации и проведения изоляционно-лечебных, дезинфекцийних, лабораторных мероприятий, а также предоставления консультативной помощи медицинскому персоналу частей, которые находятся на карантине, привлекают специалистов из санитарно-эпидемиологических и лечебных заведений.

    Срок карантина определяется длительностью максимального инкубационного периода с момента выявления последнего больного и проведения заключительной дезинфекциї.