Гигиена питания



Похожие статьи:

Популярные записи

1

  •  

    Слабительное и против слабительные средства


    Слабительные средства. Противопоносные средства.

    Слабительные средства относятся к числу средств, которые назначаются при самих разных заболеваниях. Основными потребителями этих лекарств являются люди преклонных лет с ограниченной двигательной активностью, сниженным тонусом мышц в том числе гладколиязових волокон ШКТ, послаблением нервной регуляции моторики. Хронические запоры у них носят постоянный характер и вырастают в жизненную потребность.

    Переходные запоры часто они все же бывают хроническими опасные для лиц с гипертонической болезнью, сердечной неостаточнистю, расстройствами мозгового кровообращения, так как натуживание вызывает подъем венозного и артериального давления, давления черепно-мозговой жидкости и может привести к гипертоническому кризису, инсульту инфаркта. Устранение запоров обязательно в действенные категории людей. Также это необходимо и при патологии прямой кишки геморрой, трещины и др., когда дефекация сопровождается болью, а натуживание ведет где к прогрессу болезни и может вызывать кровотечения.

    Необходимость в применении слабительных средств возникает после операции, после приема некоторых лекарств анальгетики, холиноблокатори, антидепрессанты и др., при лечении острых отравлений и при подготовке больного к рентгенологическому исследованию.

    Слабительные средства - это средства, которые вызывают разжижение содержимого кишок повышают моторику кишечника и убыстряют дефекацию. Повышение моторики перистальтики на месте действия слабительных средств рефлекторно распространяется на другие участки кишок, а также на другие органы, особенно на сердечно-сосудистую систему. Наступает перераспределение крови, которая приводит к уменьшению кровенаполнения сосудов мозга и устранение угрозы кровоизлияния. Слабительные средства, особенно сильнодействующие, стимулируют сократительную функцию матки, потому во время беременности и менструации их назначают с осторожностью.

    В зависимости от механизма действия их классифицируют:

    1.Солевое слабительное осматични слабительное. Они действуют в течение всего кишечника. Механизм действия их заключается в том, что они всасываются из кишечника и не допускают всасывания других веществ, создается высокое соматическое давление, потому здесь задерживается жидкость для уравновешивания концентрации, содержимое кишечника увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов кишечника и рефлекторного увеличения моторики. К этим средствам относятся магнию сульфат, натрию сульфат, карловарська и моршинская соли, в основе которых есть натрию сульфат, минеральные воды Моршнська, Баталинська, Славянска. В зависимости от дозы эффект наступает быстро и надежно через 4-6 час. Скорость действия можно ускорить дополнительным питьем 2-3 стаканов теплой воды. Наступает эффект через 1-3 часа.

    Солевое слабительное применяет при необходимости быстрого опорожнения кишок одноразовым приемом препарата. Повторный прием в течение суток или в ближайшие дни недопустимый из-за подразнювальну действия препаратов.

    Солевое слабительное сейчас используется редко, в основном при 1 отравлении натрия сульфат 20-30 г с большим количеством теплой воды - 2-3 стакана. Магнию сульфат менее эффективен, так как ионы магния частичного всасываются и могут вызывать притеснение ЦНС и сердце вывих сокращений особенно у детей. 2 Также используют солевое слабительное с антигельминтными средствами - они убыстряют выведение гельминтов глистов и содержимом кишок, в том числе антигельминтного препарата. 3 В случаях угрозы кровоизлияния в мозг и отека мозга. В этом вид пака, натрия сульфат назначают по 20-30 г в концентрированных растворах на полстакана воды, которая способствует выведению из организма максимального количества жидкости.

    Против показания: острые заболевания органов брюшной полости аппендицит, холецистит, цистит, перитонит, наличие механического препятствия для продвижения содержимого кишок прищемленная грыжа, заболевания, которые сопровождаются кровотечениями из матки, пищеварительного канала.

    Как осматични слабительные мягкое слабительное действие используются также формоска лактулоза, манти и сорбит. Эти многоатомные спирты под воздействием бактериальных ферментов толстого кишечника частично расщепляются к органическим кислотам, которые активируют перистальтику. Они действуют как несильные осматични слабительное, задерживают всасывание воды и увеличивают содержимое кишечника, смягчают каловые массы. Принимают - 10-20 г на сутки в 2-3 приема. Слабительный эффект наступает через 1-3 дня от начала приема, после чего доку уменьшают в несколько раз.

    Масла.

    2.Масло касторки. Повышает перистальтику преимущественно тонкой кишки. Получают из семян рицины - одно из наиболее старых слабительных средств. В двенадцатиперстной кишке начало тонкого кишечника она расщепляется липазами поджелудочной железы с образованием глицерина и ресцинолової кислоты, которая раздражает рецепторы тонкого кишечника на всем его сквозняке. Глицерин смягчает каловые массы. Слабительное действие наступает через 2-6 часов после приема. По мере удаления содержимого кишок, как и продуктов гидролиза масла касторового, толстая кишка розслаблюється. В результате чего возможен временный запор.

    Применение. Назначают взрослым по 15-30 г, а детям 5-15 г на прием. Больным энтероколитом воспаления кишечника, при хроническом запору в связи с геморроем. Для подготовки больных к рентегологичного исследованию органов брюшной полости, чтобы удалить из кишок содержимое и газы. Солевое слабительное в этом случае назначать нецелесообразно, поскольку после их приложения газы и жидкость в кишках зашишаються.

    Масло касторки вызывает рефлекторное повышение моторики матки, потому ее можно применять в случаях слабой родовой деятельности. Для этого назначают 40-50 г.

    Также этой группы принадлежат: масло вазелиновое выводится в неизменном состоянии, оливковая, миндальная, а также рыбий жир все они способствуют размягчению каловых масс и облегчению их продвижения через толстую кишку.

    Применения масла касторового как слабительного средства и нет. Масел противопоказанное при отравлении жирорастворимыми ядами бензолом, фосфором и др., а также после принятия препаратов мужского папоротника в связи с растворимостью этих веществ в масле ускоряется их всасывание и усиливается интоксикация.

    3.Средства, которые действуют преимущественно в толстом кишечнику. К этой группе относятся средства растительного и синтетического происхождения. Из растений используются препараты, которые содержат ацетрагликозиди ревень, сена, крушина, синтетические - фенолфталеин пурген, изафенин. Действующим веществом является не актрагликозиди, а продукты гидролиза производные антрахинона - емодин и ин. Антрагликози гидролизуют медленно и достигают действующей концентрации продуктов распада в толстом кишечнику, где и раздражают рецепторы. Поэтому они действуют в основном в толстом кишечнику. Слабительный эффект наступает через 8-10 час. Назад это препараты принимают на ночь эффект утром, или утром. Эти средства используют при острых и хронических запорах, метеоризме. Средства, которые содержат антрагликозиди, в больших дозах могут вызывать боль в животе. С осторожностью их необходимо назначать беременным женщинам, больным с заболеванием печенки, почек. Используют препараты из корня ревень - содержит: антрагликозиди, таногликозиди вяжущее действие, смолы и др. Изготовляют порошок, таблетки, сухой экстрат, сироп. И малых дозах проявляют вяжущие действую закрепляющий эффект: таногликохиди не усиливают, а, наоборот, подавляют моторику кишок. Связываясь с белками, они образуют осадок, который защищает рецепторы слизистой оболочки кишок от раздражения. Такое действие имеют препарат в дозе 0,05-0,2 г, а как слабительное нужно принимать 0,5-2 г на прием. Сироп ревеня как легкое слабительное в основном используют в педиатрии.

    Из коры крушины используют сухой экстракт в таблетках, экстракт крушины жидкий 20-40 кр. На прием. Кора крушины входит в состав препарата раленил, франгулен.

    Листья сени : настой, таблетки из экстракта Сени сухого, импортные препараты - сенде, пафиол, глаксена, регулакс и др. Препараты антрасенин, сенадексин.

    При длительном приеме препаратов организм привыкает, возможно косвенное действие, во избежание этого лучше принимать комбинированные препараты, которые обязательно включают экстракты из листков сени в малых дозах, а также растительные волокна, вазелиновое масло и ин кафиол, регулакс, агиолакс, кругу фиг да нет. Также можно использовать периодически свечи с глицерином, бисакодилом.

    Подобные с антрагликозидними препаратами синтетические: фенолфталеин, изафенин, басикодил и комбинации на их основе изаман, гуталакс. Показит к применению те же, могут с ними чередоваться, чтобы предотвратить привыкание и потери слабительного действия. Из-за косвенного действия феналфтамину кумуляция, раздражение почек, сыпи на коже сейчас мало используется. Изафенин сравнительно с фенолфталеином имеет более активное слабительное действие, менее более токсичные и не раздражает почек. Его можно назначать беременным женщинам, детям, больным заболеванием почек.

    4.Слабительные средства, которые увеличивают объем содержимого кишечника. К ним относятся продукты питания и лекарственные препараты, как богатые растительными трудно переваренными волокнами. Хронические запоры часто предопределяются изменением в питании людей, переходом к более концентрированным продуктам. Количество продуктов богатых растительной клетчаткой все уменьшается. Слабительное этой группы использует с целью заместить недостаток и практически не имеют побочных эффектов даже при длительном приложении.

    Здесь имеется в виду резкое увеличение в рационе богатыми волокнами целлюлозы продуктов ежедневного питания : сухофруктов яблок, чернослива. Инжиру, кураги и др., моркови, свеклы да нет. Растительные волокна в очищенном виде, а также синтетические карбоксиметил целлюлоза, поликарбофил, калогень и др. Входят в комбинированные препараты вышеупомянутые: нафтол, решулакс, колииг, агиолакс. При приеме препаратов, которые содержат пищевые или синтетические волокна слабительный эффект наступает через 24 часа и достигает максимума через 2-3 сутки. Волокна сильно набухают, увеличивают объем каловых масс, розрихлюють их, в результате увеличения объема раздражаются механорецепторы кишок и усиливается перистальтика.

    К таким препаратам можно отнести морскую капусту в порошке и ламинарид гранулы. Эти препараты содержат еще и2, Вr2. Более индифферентными набухающими веществами являются препараты, которые содержат семена подорожника из набухая мы полисахаридами, - натуролакс, натур - кер.

    Против слабительные средства.

    Пронос является симптомом многих заболеваний и интоксикаций дизентерии, холеры, сепсисе, отравление и тому подобное. Недостаточная функция желудка ахилия, поджелудочной железы, заболевания эндокринных желез. Ликвидация проноса при этих заболеваниях возможна лишь при стиральной диагностике и рациональном питании. Пронос у больных с недостаточной секрецией желудка, или поджелудочной железы снимают средствами, которые устраняют эту недостаточность пенсин, шлуковий сек натуральный, панкреатин и др. в случае, когда причиной проноса являются инфекционные заболевания, эффективными являются средства с противомикробным действием антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурану. Для ликвидации проноса кроме антибиотиков, сульфаниламидов применяют средства, которые имеют также неспецифическое противовоспалительное действие.

    Вяжущие средства. Образуют альбуминати, эта пленка защищает от разных раздражений. В результате в зоне повреждение исчезает зажигательная р-ция, уменьшается моторика кишок. Используют растительный препарат танальбин и синтетический - бисмутунитрат основной: танальбин - продукт взаимодействия дубильных веществ с белками казеином. В отличие от танина он не проявляет вяжущего действия на слизистую желудка а лишь в кишечнику где освобождается танин из танальбину. Назначают внутрь 1-2 таб. в 3-4 г. на день. Также сюда же относятся: настои и отвары травы зверобоя Неrbа Нуресиси, плоды черники Fructus Myrtilli, плоды черемухи Baccae Prumi racemosae, корневище лапчатке Rhizoma Formentilla и др.

    Bismuthi subnitras имеет вяжущее и противомикробное действие. Для устранения проноса часто сочетают вяжущие средства из спазмалитичними, обволакивающими, анальгетиками и адсорбирующими веществами. Почему? При воспалении прямой кишки вяжущие з-би часто сочетают с анестезином, препаратами беладони, применят в виде клизм и свеч.

    Обволакивающие средства. Высокомолекулярные соединения с водой образуют колоидни р-ны, механически защищают слизистую оболочку ШКТ от раздражения и потому уменьшают моторику, воспалительные процессы.

    Препараты: крахмал, трагакант, аравийская камедь, препараты из аллейного корня, клубней салепу, семена льна и др.

    Крахмал Mucilago Amyli, клубни салепу Fuber Salep, аравийская камедь Jummi arabicum. Корень алтее Radix Alrhacae -в отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее средство. Семена льна Semen Lini

    Адсорбирующие средства - кроме противовоспалительного действия уменьшают кислотность желудочного сока и тормозят моторику кишок, устраняют метеоризм и пронос. Препараты: Carbo activatus Carbolenum.

    Больным с повышенной кислотностью, диспепсией, метеоризмом назначают внутрь 1-2 г несколько раз на день, при инфекционных заболеваниях кишок по 1-2 в. Ложки 2-4 г. на полстакана воды несколько раз на день.

    Из синтетических против слабительных средств используют лопоремиду гидро хлорид имодиум, лопедиум, который снижает тонус и двигательную активность гладких мышц кишок. Используется при острой и хронической диарее проносе. Противопоказание: беременность, до 2 лет детям, острый язвенный колит, непроходимость кишок.